KinderVakantieClub

#Magiemeemetkvc

KinderVakantieClub

€ 35,00

Astma

Hooikoorts

Naam kind

(!Inschrijving gaat PER kind. Voor meerdere kinderen vult u het formulier dus meerdere keren in!)

Geboortedatum

Leeftijd

Groep

(afgelopen schooljaar)

Adres + postcode

T-shirt maat

Naam+adres huisarts

Medicijnen?

Zo ja, welke?

Allergie:

Zo ja, waarvoor?

Volgt een dieet:

Zo ja, welke?

Zwemdiploma's?

Bijzonderheden:

Aantal

!VERGEET A.U.B NIET OM ALLE VELDEN IN TE VULLEN!